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? ? ? ?在優(yōu)化疫情防控措施以后，家中“一老一小”該采取怎樣的防護(hù)措施,？需要給孩子和老人自備抗新冠藥物嗎,？家里需要準(zhǔn)備制氧機(jī)和呼吸機(jī)嗎？當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)流感樣癥狀,，該如何應(yīng)對(duì),？今日，廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院資深名醫(yī)和多位“實(shí)力中青年醫(yī)生”為市民答疑解惑,。

? ? ? 受訪專家：

? ? ? 中國阿爾茲海默病協(xié)會(huì)理事,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任何文主任醫(yī)師

? ? ? “廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任郭禹標(biāo)教授

? ? ? “廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇副主任醫(yī)師

? ? ? “廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科一科副主任岳智慧副主任醫(yī)師

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? ? ? ?老人防護(hù)掌握四個(gè)關(guān)鍵詞：

? ? ? ?接種疫苗、個(gè)人防護(hù),、健康生活,、慢病管理

? ? ? ?問：近期老人要如何做好防護(hù)？患有慢病的老人,，能夠打新冠疫苗嗎,？

? ? ? ?何文：老人近期要注意四個(gè)問題：一是疫苗接種,；二是個(gè)人防護(hù)；三是健康生活方式,；四是慢病管理,。

? ? ? ?首先，接種疫苗很重要,，目前這個(gè)階段要加快推進(jìn)老年人的疫苗的接種,，特別是80歲以上老年人。現(xiàn)在老年人打疫苗是比較安全的,，也是有很好的保護(hù)效率的,。目前我們國內(nèi)的疫苗效果都很好，包括滅活的,、腺病毒載體的,、重組蛋白的等，老人家都是不用擔(dān)心,、不用顧慮的,。

? ? ? ?在個(gè)人防護(hù)方面，要戴口罩,、勤洗手,、不聚集、保持房間通風(fēng),。如果有條件的可以在家使用空氣凈化器,。

? ? ? ?在健康生活方式方面，注重“健康四大基石”：合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒、心理平衡,。老年人的運(yùn)動(dòng)要達(dá)標(biāo),，每個(gè)星期至少要達(dá)到有150分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量,。此外,，有研究表明，肌肉量跟免疫力是密切相關(guān)的,，如果肌肉量減少,，抵抗力就會(huì)下降，就容易生病,。所以除了有氧運(yùn)動(dòng)之外,，最好是能夠練練肌肉。對(duì)于肥胖的老年人,，控制體重也很重要,，主要是減少熱量的攝入,，特別是碳水化合物。必要的時(shí)候可以到營養(yǎng)門診或者是老年門診咨詢?cè)趺纯茖W(xué)控制體重,。

? ? ? ?對(duì)于有慢病的老年人來說,，其實(shí)只要規(guī)范管理健康狀況，這類人群的免疫力,、壽命其實(shí)跟正常人差不多,。需要做到遵醫(yī)囑堅(jiān)持吃藥、定期監(jiān)測,，只要控制好慢病,，其實(shí)不用過度擔(dān)心新冠，也能夠進(jìn)行疫苗接種,。

? ? ? ?問：慢病患者能夠打新冠疫苗嗎,？

? ? ? ?郭禹標(biāo)：其實(shí)只要是管理好慢病，在醫(yī)生的指導(dǎo)評(píng)判下,，打疫苗是十分安全的,，但前提是一定要進(jìn)行慢病的良好管理，尤其是呼吸系統(tǒng)的慢病,。但確實(shí)有一些病人是不適合打疫苗的,，比方自身免疫性疾病，比如紅斑狼瘡,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，服用免疫制劑治療、吃激素的,，或者是一些因活躍性惡行腫瘤在接受化療,、和/或免疫療法的病人，如果打疫苗的話會(huì)導(dǎo)致自身的免疫力功能紊亂,，進(jìn)而誘發(fā)疫苗的不良反應(yīng)/副作用,。

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? ? ? ?家庭防護(hù)：這些人可以備有制氧機(jī)或呼吸機(jī)

? ? ? ?問：疫情防控措施優(yōu)化后要注意哪些問題?

? ? ? ?郭禹標(biāo)：呼吸病學(xué)界對(duì)于疾病預(yù)防和控制管理原則，我們堅(jiān)持貫徹“預(yù),、防,、診、療,、康”五位一體保健康,。

? ? ? ?一、“預(yù)防,、診斷”：一是要戴好口罩,，非醫(yī)務(wù)人員及特定場所，一般市面上的外科口罩已經(jīng)有足夠的防護(hù)力了,。二是要注重手衛(wèi)生,，無論從什么地方回到家里,，都要勤洗手。三是疫苗接種,，接種三針加強(qiáng)比接種兩針的保護(hù)效果會(huì)更好,，目前我們醫(yī)院也正在研究第四針疫苗的保護(hù)效果，希望未來能夠在保護(hù)力度更好的提升上提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù),。四是早診早治,，特別是在適度放開與精準(zhǔn)防控背景下，鼓勵(lì)提倡自行病毒抗原檢測,，可以去各大藥店購買使用,，若抗原檢測出陽性，則建議趕緊要去找核酸檢測點(diǎn)來做單管非混采的核酸檢測復(fù)核,。

? ? ? ?二,、“治療”：本輪疫情廣州18萬的病例，接近90%都是輕癥或無癥狀患者,，重癥大都是有基礎(chǔ)疾病的老年人,，并且是零死亡。如今政府和醫(yī)院層面都在積極預(yù)防點(diǎn)爆發(fā),、特殊人群重癥的發(fā)生以及防醫(yī)療資源的擠兌,。我們醫(yī)院層面在肖海鵬院長指導(dǎo)下，打造“免疫醫(yī)院”理念,，擴(kuò)建重癥監(jiān)護(hù)（ICU）病床,，在普通的病區(qū)準(zhǔn)備在建加強(qiáng)監(jiān)護(hù)床，同時(shí)在政府,、行政部門指示下,，方艙醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)與擴(kuò)容也能為緩解疫情的大爆發(fā)起到積極作用。

? ? ? ?三,、“康”：三年的新冠精準(zhǔn)防控,、動(dòng)態(tài)清零，為我們積累了大量經(jīng)驗(yàn),。一是了解更新有關(guān)于新冠的科普知識(shí),，消除恐懼。二是加強(qiáng)鍛煉,，做一些量力而為的運(yùn)動(dòng),。三是注重心理康復(fù)，做到真正的身心健康,。

? ? ? ?問：家用是否有必要配備血氧儀和制氧機(jī)、呼吸機(jī),？

? ? ? ?郭禹標(biāo)：在感染奧密克戎的患者中重癥患者才會(huì)明顯影響肺部和出現(xiàn)缺氧的情況,，所以一般情況下是不太需要配備氧氣機(jī)以及呼吸機(jī)的,。但是如果有呼吸系統(tǒng)的慢病，特別是慢阻肺,、肺纖維化的,，并且專科醫(yī)生建議需要氧療甚至使用呼吸機(jī)的,，家里應(yīng)該備有制氧機(jī)或呼吸機(jī),，同時(shí)要注重機(jī)器的日常養(yǎng)護(hù)。

? ? ? ?問：家中“小藥箱”需要配備哪些藥物,？

? ? ? ?沈振宇：針對(duì)藥物配備,，假設(shè)存在糖尿病、慢阻肺,、高血壓等基礎(chǔ)病的,，需要備足夠的相關(guān)藥物。家庭小藥箱可以配備一些常見的退熱藥,、一般的感冒發(fā)燒的藥,，但其實(shí)并不需要為防新冠而額外準(zhǔn)備藥物。

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? ? ? ?兒童防護(hù)注重“吃睡玩想”

? ? ? ?問：這段時(shí)間,，如何對(duì)兒童尤其是幼兒做好防護(hù),？

? ? ? ?沈振宇：要追求“免疫適宜能力”，既不要過強(qiáng),，過強(qiáng)它會(huì)造成自我機(jī)體的攻擊,，也不要過弱，容易擋不住外來的病原體的攻擊,。WHO總結(jié)過提升免疫力的方法,，我把他概括為“吃、睡,、玩,、想”四個(gè)方面。第一個(gè)就是充足的營養(yǎng),、均衡的膳食,。譬如一歲的小孩每天要有十五種食物以上的營養(yǎng)補(bǔ)充，這就是膳食多樣化,。第二是良好,、充足的睡眠。睡眠不僅僅有助于免疫力提升,，還有助于機(jī)體的修復(fù)和長高長個(gè),。第三是玩，即戶外運(yùn)動(dòng)，在陽光下跑跳,、呼吸新鮮空氣,。第四是想，即心理健康狀況,。家長要用積極的心態(tài)去面對(duì)周圍的事情,，給孩子帶來積極的影響。如果發(fā)現(xiàn)孩子有不好的心理跡象,，譬如失眠,、食欲急劇下降等等癥狀，在查不出其他的病因時(shí),，家長要及時(shí)地帶孩子去尋找心理科醫(yī)生和心理咨詢師,。

? ? ? ?岳智慧：傳染病管理有“三板斧”：管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群,。對(duì)于兒童這個(gè)易感人群來說,，提高免疫力是保護(hù)兒童的一個(gè)最重要的方面。在一般的預(yù)防中,，首先要做到營養(yǎng)均衡,，多吃容易消化的、營養(yǎng)價(jià)值高的食物,，同時(shí)要多喝水,。其次要做好鍛煉工作。孩子要至少保證每天30-60分鐘的鍛煉時(shí)間,。盡可能地拓展項(xiàng)目和形式,，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小到大進(jìn)行，循序漸進(jìn)地,、持之以恒地鍛煉,。接著是保證充足的睡眠，學(xué)齡前的兒童大概需要10-13個(gè)小時(shí),，學(xué)齡兒童要9到11個(gè)小時(shí),，14 到17歲的孩子大約有8到10個(gè)小時(shí)。在睡覺前一定要保證愉快的心情,，不要喝容易興奮的飲料,。同時(shí)保持心理健康。要讓孩子學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,，養(yǎng)成樂觀開朗的性格,，并且學(xué)會(huì)如何發(fā)泄情緒。

? ? ? ?疫苗的接種也是一種提高免疫力的方法,，三歲以上的沒有禁忌證的孩子要做好新冠疫苗的接種,，在近期流感好發(fā)的季節(jié),，流感疫苗的接種也是提倡的。另外,，習(xí)慣的養(yǎng)成很重要,。要注重手衛(wèi)生,，勤洗手,，勤剪指甲，孩子盡量不要去人口密集的地方,，一定要戴好口罩,，保持一米以上社交距離。

? ? ? ?做好家庭防護(hù)也很重要,。目前兒童新冠感染的病例超過 90 %以上是由家庭聚集引發(fā)的,，家長一定要接種疫苗，全家勤洗手,，家里多通風(fēng),。

? ? ? ?問：如能復(fù)課，學(xué)校該怎么做好學(xué)生的防護(hù),？學(xué)生自己應(yīng)該怎么做好防護(hù),？

? ? ? ?岳智慧：此輪疫情中的廣州嬰幼兒病例以及國內(nèi)外的大量數(shù)據(jù)的報(bào)道，發(fā)現(xiàn)兒童感染奧密克戎的臨床癥狀相對(duì)會(huì)更輕,，因此家長不用過于擔(dān)心,。請(qǐng)家長們做好個(gè)人防護(hù)，積極接種新冠疫苗,，為家庭做好防疫屏障,。同時(shí)家長要教育孩子一定要注意勤洗手，保持人與人之間一米的距離,，教室里保持良好的通風(fēng),，保證空氣新鮮，避免污染,?？人缘臅r(shí)候用肘部或者紙巾遮擋口鼻，不要隨地吐痰,，盡量避免各種聚會(huì),。如果發(fā)現(xiàn)有不舒服要居家休息，自測抗原,，必要時(shí)到醫(yī)院就診,。在上學(xué)放學(xué)途中記得全程戴好口罩，盡量保持家和學(xué)校兩點(diǎn)一線,，最好是步行,、騎自行車或者私家車方式，接送不聚集，回家后做好消毒,。

? ? ? ?問：秋冬季還有哪些兒童常見病需要防范,？

? ? ? ?沈振宇：秋冬季有兩大類疾病高發(fā)，一類是呼吸道疾病,，如流感,、哮喘等等，一類是消化道疾病,，譬如輪狀病毒性腸炎,，因?yàn)樘幵谟蔁徂D(zhuǎn)涼過渡階段，導(dǎo)致輪狀病毒腸炎大量的浮現(xiàn),，出現(xiàn)先吐后瀉,。在更冷的時(shí)候，可能出現(xiàn)諾如病毒感染,，又叫作冬季嘔吐病,。這兩大類是家長們需要特別注意的孩子可能出現(xiàn)的問題，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī),。

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文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者 任珊珊 徐依勵(lì) 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者 任珊珊

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報(bào)道時(shí)間：2022-12-06

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